Aktinisk och Seborrheisk Keratos, Vårtor, Födelsemärken, Hudmärken, Epidermala och Dermala Nevi, Xanthelasma. Koldioxidlaser har visat sig vara effektiv för att behandla ett antal hudtillstånd, inklusive rhinophyma, allvarlig kutan ljusskada, syringom, solskador på läppen, angiofibrom, ärrbehandling, keloider, neurofibrom och diffus aktinisk keratos med Koldioxidlaser
Patientval, Rådgivning och Informerat Samtycke
Att välja rätt patient är avgörande för framgången med kosmetiska ingrepp. Observera tidigare laseråterställning, dermabrasion eller djupgående fenolpeeling, eftersom dessa ingrepp kan fördröja sårläkningen på grund av fibros. Avråd patienter från att röka före och efter behandlingen för att minska risken för fördröjd eller försämrad sårläkning.
Undersök noggrant den hud som ska behandlas, inklusive ärrbildning, rynkor och hudtyp. För patienter som önskar laserbehandling kring ögonen, kontrollera ögonen med avseende på ögonvitan, lid lag och ektropion.
Det är viktigt att patienterna har realistiska förväntningar och goda skäl för att genomgå detta kosmetiska laserkirurgiska ingrepp. Överväg även andra kosmetiska behandlingsalternativ för att hjälpa patienten att fatta ett välgrundat beslut.
Patienten måste vara medveten om att de kommer att uppleva en postoperativ läkningsfas med erytem och skorpbildning som varar 1-2 veckor. De bör också undvika solljus under denna postoperativa period. Ge tydliga instruktioner om detta i samtyckesblanketten.
Hudförnyelse med CO2 är vanligtvis en engångsbehandling, men många patienter behöver upprepade behandlingar. Läkaren avgör om en andra behandling är nödvändig.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer inkluderar aktiv bakterie- eller virusinfektion i det område som ska behandlas och ektropion (för infraorbital hudförnyelse).
Relativa kontraindikationer innefattar anamnes på keloidbildning eller hypertrofisk ärrbildning, pågående exponering för ultraviolett strålning, eventuell tidigare strålbehandling av behandlingsområdet samt kollagena sjukdomar.
Var försiktig med patienter som röker eller som tidigare har genomgått laserbehandlingar, fenol kemisk peeling, dermabrasion och/eller transkutan nedre blefaroplastik.
Anestesi
För mindre sår räcker EMLA-kräm, som appliceras under ocklusion i 30-60 minuter. Använd lokal infiltration med 1 % lidokain och epinefrin för lokaliserade områden för att uppnå adekvat anestesi. För större områden, som vid behandling av hela ansiktet, kan nervblockeringar (t.ex. supraorbitala, supratrochleära, infraorbitala, mentala) behövas tillsammans med lokal infiltration.
Postoperativ Vård och Komplikationer
Koldioxidlaser kan orsaka termisk skada på bar hud. Nästan alla patienter upplever mindre biverkningar, inklusive postoperativ smärta, ödem, klåda och stramhet. Postoperativt ödem (svullnad) kan förekomma och brukar minska med hjälp av kalla kompresser och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. En lätt serös (vattnig) utsöndring kan förekomma och avtar vanligtvis spontant 2-3 dagar efter operationen. Det är absolut nödvändigt att undvika onödig solexponering och att använda solskyddsmedel med brett spektrum.